Cateteres venosos centrais totalmente implantáveis para quimioterapia: experiência com 793 pacientes / Totally implantable central venous catheters for chemotherapy: experience with 793 patients

OBJETIVO: estudar retrospectivamente os resultados obtidos com a implantação de cateteres totalmente implantáveis em pacientes submetidos à quimioterapia. MÉTODOS: foram colocados 815 cateteres totalmente implantáveis em 793 pacientes submetidos ao regime de quimioterapia preferencialmente utilizando-se a veia cefálica direita. Foram avaliadas as complicações precoces e tardias. RESULTADOS: a análise retrospectiva mostrou duração média dos cateteres de 339 dias. Em 733 (90%) cateteres não se observou nenhuma complicação. Entre as complicações precoces observamos um pneumotórax, um mau posicionamento de cateter, uma punção arterial, um sangramento, um hemotórax e hemomediastino e seis hematomas na loja de implantação. Entre as complicações tardias, ocorreram 35 infecções relacionadas ao cateter, dez infecções no sítio cirúrgico, seis obstruções e 20 tromboses. Foram retirados 236 cateteres, 35 devido às complicações e 201 por final de tratamento. CONCLUSÃO: os cateteres totalmente implantáveis para quimioterapia são meios seguros para a administração de substâncias, em vista do baixo número de complicações observadas neste estudo.

OBJECTIVE: To retrospectively study the results obtained with the implementation of totally implantable catheters in patients undergoing chemotherapy. METHODS: 815 totally implantable catheters placed in 793 patients undergoing chemotherapy regimen, preferably using the right cephalic vein. We evaluated early and late complications. RESULTS: The retrospective analysis showed an average duration of 339 days of the catheters. In 733 (90%) catheters there was no observe complication. Among early complications we observed one pneumothorax, one bad positioning of the catheter, one arterial puncture, one bleeding, one hemothorax and hemomediastinum and six hematomas in the implantation site. As for late complications, there were 35 catheter-related infections ten, infections in the surgical site, six obstructions and 20 thromboses. We removed 236 catheters, 35 due to complications and 201 by the end of treatment. CONCLUSION: totally implantable catheters for chemotherapy are a safe means for the administration of substances, in view of the low number of complications observed in this study.

Aplicabilidade da biópsia do linfonodo sentinela em carcinoma escamoso da vulva / Applicability of sentinel lymph node biopsy in squamous vulvar cell carcinoma

Objetivo: Avaliar a viabilidade da biópsia do linfonodo sentinela (LS) em pacientes com carcinoma invasor de células escamosas da vulva. Metodologia: Realizou-se uma busca de estudos publicados na língua inglesa, na base de dados PubMed, utilizando-se as palavras sentinel vulvar cancer. Dos artigos encontrados, foram lidos todos os resumos e selecionados os que tinham pelo menos 20 pacientes incluídas, e que abordavam a utilização do conceito de LS no carcinoma da vulva. Resultados: Foram encontrados 212 artigos e selecionados 24 que avaliaram a segurança e utilidade clínica da detecção do LS no carcinoma de vulva. Nenhum estudo randomizado foi encontrado, todos eram séries de casos prospectivas ou retrospectivas. Um total de 1.203 pacientes foi avaliado. Tecnécio e/ou corante azul vital foram utilizados para identificação do LS, sendo que a associação das duas técnicas aumentou as taxas de detecção. A imunoistoquímica aumentou a sensibilidade na detecção de metástases quando comparada com à hematoxilina-eosina. Especificidade e valor preditivo positivo foram 100%. Observou-se sensibilidade acima de 80% em 22 estudos. Taxas de falso negativo variaram de 0 a 11,1%, com 18 estudos não alcançando 5%. O tempo médio de seguimento variou de 6,9 a 55,2 meses. Conclusão: A técnica do linfonodo sentinela pode ser oferecida a pacientes com câncer de vulva invasor sem metástase inguinal evidente

Objective: To evaluate the feasibility of sentinel node biopsy in patients with invasive squamous cell carcinoma of the vulva. Methods: We conducted a search for studies written in English in the PubMed database using the words “sentinel vulvar cancer”. All abstracts from the articles found were read and selected those original articles with at least 20 patients which included the concept of sentinel lymph node in carcinoma of the vulva. Results: 212 articles were found and chosen 24 that evaluated the safety and clinical utility of sentinel lymph node detection in carcinoma of the vulva. No randomized trials have been found, all of them were prospective or retrospective case series. A total of 1203 patients were evaluated. Technetium and / or blue dye were used to identify the sentinel lymph node, their association has increased detection rates. Immunohistochemistry raised the hematoxylin-eosin sensitivity in metastases detection. Specificity and positive predictive value were 100%. Sensitivity was above 80% in 22 studies. False negative rates ranged from 0 to 11.1% and 18 studies did not reach 5%. The mean follow-up ranged from 6.9 to 55.2 months. Conclusion: The technique of sentinel node can be offered to patients with invasive vulvar cancer without evident inguinal metastasis